Современные возможности лечения аритмий
Ранняя диагностика, лечение и профилактика нарушений ритма и проводимости сердца остаются актуальными медицинскими проблемами кардиологии в связи с достаточно широкой распространённостью сердечных аритмий, тяжестью течения и частым неблагоприятным исходом некоторых из них.
По принципам лечения и опасности для жизни все аритмии можно условно разделить на:
- Жизнеугрожающие – все состояния которые сопровождаются симптомами (слабостью, одышкой, нарушениями сознания, обмороками или потерей сознания).
- Неопасные для жизни – бессимптомные или не сопровождающиеся нарушением функций организма хотя и могущие ощущаться пациентами (например, экстрасистолии- внеочередные сокращения сердца, некоторые блокады разветвлений пучка Гиса, синусовая аритмия (является вариантом нормы для людей молодого возраста) и некоторые другие.
Также аритмии делятся на:
- тахиаритмии при частоте пульса в покое свыше 100-120,
- брадиаритмии при частоте пульса менее 50.
Причины развития аритмий могут совершенно разные – заболевания сердца, нарушения электролитного обмена, эндокринные заболевания, токсические воздействия (чаще всего алкоголь).
Диагностика большинства видов аритмий в современных условиях не вызывает затруднений. Основными видами диагностики являются снятие ЭКГ покоя и длительное (холтеровское) мониторирование ЭКГ.
Медикаментозное лечение аритмий
Все жизнеугрожающие аритмии лечатся в стационаре под контролем врача и регулярного ЭКГ мониторирования (снятие ЭКГ, хотеровского мониторирования в динамике, или непрерывного контроля ЭКГ с помощью кардиомонитора)
Отдельные виды аритмий можно лечить амбулаторно опять же под контролем врача, желательно кардиолога или аритмолога.
Общий принцип при возникновении аритмии – если симптомы не проходят в течение 30 мин нужно вызывать скорую помощь.
Дома можно принять успокаивающие средства – пустырник, валериана, корвалол, безопасно применение препаратов калия и магния (панангин, аспаркам в дозе по 2т. 3 раза в день) хорошо зарекомендовал и безопасен «Омакор» в дозе 1000 мг 1р в день
Остальные антиаритмические препараты так называемые «Большие антиаритмики» – амиодарон, сотагексал, пропанорм, аллапинин, новокаинамид, для самостоятельного (без назначения врача) лечения не рекомендуются.
Спектр лекарств для лечения аритмий достаточно ограничен.
Немедикаментозное лечение аритмий
При брадикардиях (редком пульсе) широко используется установка электрокардиостимулятора. Это делается в федеральных кардиологических центрах абсолютно бесплатно для пациента по полису ОМС.
При частом пульсе (пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий-мерцательная аритмия, частая желудочковая экстрасистолия-более 20000 экстрасистол за сутки) применяется радиочастотная абляция РЧА – прижигание с помощью электродов введённых в полость сердца через прокол в паху или под ключицей, отдельных участков сердечной мышцы. Эффективность этого метода колеблется от 60% (при мерцательной аритмии) до 95-100% (при паорксизмальных наджелудочковых тахикардиях)
В редких случаях при пароксизмальной желудочковой тахикардии применяется установка иплантируемого дефибриллятора – кардиовертера.
В любом случае нельзя заниматься самолечением, потому что антиаритмические препараты зачастую обладают собственным проаритмогенным (вызывающим аритмию) действием и имеют достаточно широкий спектр противопоказаний и побочных действий.
